عمل جراحی میومکتومی چیست؟
عمل میومکتومی (همچنین به عنوان فیبروئیدکتومی شناخته میشود) یک روش جراحی برای برداشتن فیبرومهای رحمی است. پس از انجام آن رحم دستنخورده باقی میماند و فقط فیبرومهای موجود در داخل یا خارج رحم حذف میشوند. در حال حاضر انواع عمل میومکتومی وجود دارد که هرکدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. معمولاً پزشک براساس اندازه، تعداد و محل فیبرومهای علامتدار، شرایط بالینی و انواع میومکتومی توصیه میکند که کدام روش برای شما بهترین است.
انواع عمل میومکتومی
در مواردی که فیبرومها باعث ایجاد درد لگن، خونریزی شدید، بینظمی در قاعدگی و مشکلات باروری میشوند، اگر درمان دارویی روی کاهش سایز آنها موثر نباشد، پزشک برای جراحی اقدام خواهد کرد.
در حال حاضر 4 روش برای انجام جراحی میومکتومی وجود دارد که در ادامه به جزئیات هرکدام اشاره خواهیم کرد.
1. میومکتومی شکمی (Abdominal myomectomy)
میومکتومی شکمی یک نوع جراحی باز است که در آن جراح برای دسترسی به فیبرومها یک برش بزرگ در زیر شکم ایجاد میکند.
معمولاً این روش از انواع عمل میومکتومی برای برداشتن فیبرومهای سابسروزال (فیبرومهای موجود در قسمت بیرونی دیواره رحم) یا فیبرومهای اینترامورال (فیبرومهای موجود در داخل دیواره عضلانی رحم) که به تعداد زیاد و بسیار بزرگ هستند یا زمانیکه رحم مشکوک به سرطان است؛ انجام میشود.
پس از جراحی، اکثر خانمها 1 تا 2 شب در بیمارستان میمانند و بعد از ترخیص لازم است 6 تا 8 هفته فعالیت بدنی خود را کاهش دهند.
در این روش احتمال بروز عوارضی مانند ماندن جای زخم (اسکار) و چسبندگی دیواره رحم و خونریزی بعد از میومکتومی بیشتر از سایر انواع میومکتومی است.
از نظر پزشکان بعد از میومکتومی شکمی، جراحی سزارین گزینه مناسبتری برای زایمان است. زیرا مانع از بروز آسیب بیشتر به رحم میشود. بهخصوص اگر فیبرومها در زمان برداشت به میزان زیادی در دیواره رحم فرورفته باشند. ازآنجاییکه برخی از بیماران امکان انجام میومکتومی با سزارین را دارند. در این زمینه با پزشک خود صحبت کنید.
. میومکتومی هیستروسکوپی (Hysteroscopic Myomectomy)
اصولا میومکتومی هیستروسکوپی فقط برای برداشتن فیبرومهای سابموکوزال (فیبرومهای زیرمخاطی و موجود در داخل حفره رحم) انجام میشود. فیبرومهای واقع در دیواره رحم را نمیتوان با این روش برداشت.
در این مورد از انواع عمل میومکتومی، فیبرومها با استفاده از ابزاری به نام رزکتوسکوپ هیستروسکوپی برداشته میشوند. این دستگاه از طریق واژن و کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم منتقل میشود و از یک حلقه سیمی الکتروسرجری برای برداشتن فیبروم استفاده میکند.
میومکتومی هیستروسکوپی یک روش جراحی سرپایی است و بیمار پس از گذراندن چند ساعت در اتاق ریکاوری میتواند به خانه برود. معمولاً دوران نقاهت آن کوتاه و فقط چند روز است. بعد از عمل جای زخم روی پوست باقی نمیماند.
3. میومکتومی لاپاراسکوپی (Laparoscopic Myomectomy)
خانمهایی که تعداد کمی فیبروم سابسروزال دارند، ممکن است واجد شرایط درمان با این روش باشند. در میومکتومی لاپاراسکوپی، از لولههای نازکی که مجهز به دوربین و ابزار جراحی هستند استفاده میشود. بههمیندلیل، برخلاف میومکتومی شکمی فقط به ایجاد برشهای کوچک روی شکم نیاز است. این مساله در تسریع روند بهبود و کاهش عوارض جراحی بسیار موثر است و اسکارهای کوچکی روی شکم باقی میگذراد.
بهتر است بدانید که فقط فیبرومهای خاصی را میتوان با لاپاراسکوپی برداشت.
اگر فیبرومها بزرگ، متعدد یا عمیقاً در دیواره رحم فرورفته باشند، ممکن است انجام میومکتومی شکمی ضروری باشد.
4. میومکتومی رباتیک (Robotic Myomectomy)
در این روش از انواع عمل میومکتومی از ترکیبی از ابزارها برای بزرگنمایی سه بعدی تصاویر داخل شکمی با وضوح بالا، فناوری رباتیک و ابزارهای ظریف بهمنظور بهبود توانایی جراح برای مشاهده فیبرومها و بافت اطراف و همچنین افزایش توانایی بخیه زدن رحم هنگام برداشتن فیبروم و بازسازی دیواره رحم استفاده میشود.
معمولاً 4 برش کوچک در شکم ایجاد میشود تا بازوهای رباتیک و ابزارهای جراحی کوچک به رحم دسترسی پیدا کنند. جراح از تکنیکهای دقیق برای به حداقل رساندن خونریزی در حین برداشت فیبرومها از بافت اطراف رحم استفاده میکند.
پس از برداشتن فیبروم، جراح از دستگاه خاصی به نام مورسلاتور استفاده میکند تا فیبروم را به قطعات کوچکتر در داخل شکم بیمار برش دهد. سپس این قطعات از طریق یکی از پورتها جدا و تخلیه میشوند.
این روش نسبت به میومکتومی شکمی باعث ایجاد درد کمتر پس از جراحی و بازگشت سریعتر به فعالیتهای عادی میشود.
درخواست مشاوره
جهت دریافت مشاوره و اطلاع از نحوه عمل میومکتومی نزد خانم دکتر مریم کریمی میتوانید با شمارههای زیر تماس بگیرید:
09381446872
۰۹۲۱۹۷۷۹۰۴3
برای فیبروم بزرگ کدام نوع عمل میومکتومی مناسب است؟
بهترین روش میومکتومی شکمی است. زیرا جراح احاطه بیشتری روی رحم و بافتهای اطراف آن دارد. البته در مواردی که بیمار درگیر فیبروم سابموکوزال با سایز بزرگ است، گاهی میتوان از میومکتومی هیستروسکوپی استفاده کرد.
امنترین عمل میومکتومی کدام است؟
امنترین روش برای حذف فیبرومهای سابموکوزال، روش میومکتومی هیستروسکوپی است.
فیبروم سابسروزال اگر به تعداد کم و با سایز کوچکی باشد، میومکتومی لاپاراسکوپی یا رباتیک ایمنترین روش است.
به طور کلی از میان همه انواع عمل میومکتومی، میومکتومی شکمی بیشترین عوارض (مانند خونریزی بعد از جراحی) را دارد.
انجام انواع میومکتومی توسط دکتر مریم کریمی
دکتر مریم کریمی جراح و متخصص زنان، زایمان و زیبایی، بیش از 10 سال است که در زمینه تشخیص و درمان بیماریهای زنان بهخصوص انواع عمل میومکتومی فعالیت میکنند. ایشان مهارت انجام میومکتومی با سزارین را نیز دارند. پیشنهاد میکنیم برای انجام انواع عمل میومکتومی از وجودشان بهرهمند شوید.
0 Comments